발달장애인 요양보호사 보조 직무교육 참여신청서

졸업예정자		□ 특수학교(급)		□ 대학교					접수번호	미 기 재
신청분야		□ 발달장애인 요양보호사 직무 교육
성 명					연락처		[집]
							[핸드폰]
							[이메일]
생년월일		0000년.00월00일 (만 세)							성별	□ 남 □ 여
주 소
장애유형					장애정도		□ 장애정도가 심한 장애 □ 장애정도가 심하지 않은 장애
이동수단		□ 도보 □ 대중교통 □ 자가용 □ 기타
주 요 이 력 사 항
최 종 학 력		□ 무학 □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대졸 이상
주요경력사항		( ∼ )
		( ∼ )
직업훈련	기관명
	훈련기간	∼						∼
	훈련직종
자격면허		1) 2)
취업상태 여부			□ 취업상태 □ 미취업상태 * 재정지원일자리 및 복지일자리 등 모든 형태의 취업
위와 같이 발달장애인 요양보호사 직무 교육에 참여하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구립 강동그린나래복지센터장 귀하
붙임 1. 개인정보 수집·이용 및 목적 외 이용·제3자 제공 안내(장애인일자리사업)(필수)[서식9] 1부.

개인정보 수집·이용 및 목적 외 이용·제3자 제공 안내 및 동의서

구립강동그린나래복지센터는 발달장애인 요양보호사 직무 교육과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 고지

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· 본인식별절차에 이용

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· 성명, 연락처, e-mail주소, 성별, 주소, 소득수준, 학력, 경력, 직업훈련, 자격면허, 전산능력,

장애인일자리사업 참여유형 및 기간, 보수

· 은행계좌(통장사본), 근무상황부, 보수대장, 4대 보험 가입번호, 참여조건합의서

[근거 법령]

· 장애인복지법 시행령 제13조의2(장애인일자리사업 실시)

[개인정보 이용 및 보유기간]

· 사업종료 후 5년간 보유(보유기간 종료일 후 개인정보 즉시 파기)

2. 고유식별정보 수집 및 이용 고지

[고유식별정보의 수집・이용 목적]

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[근거 법령]

· 장애인복지법 시행령 제45조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

[고유식별정보 이용 및 보유기간]

· 사업종료 후 5년간 보유(보유기간 종료일 후 고유식별정보 즉시 파기)

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· 위 근거 법령에 의거하여 고유식별정보 수집 및 이용됨을 안내드립니다.

3. 민감정보 수집 및 이용 고지

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· 본인식별절차에 이용

· 참여자 선발 및 관리, 지원 등 사업운영

· 만족도조사에 필요한 참여자 기본 정보

[수집・이용하려는 민감정보의 항목]

・장애유형 및 장애정도(복지카드)

[근거 법령]

・장애인복지법 시행령 제45조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

[민감정보 이용 및 보유기간]

・사업종료 후 5년간 보유(보유기간 종료일 후 민감정보 즉시 파기)

[민감정보 수집 및 이용안내]

・위 근거 법령에 의거하여 민감정보 수집 및 이용됨을 안내드립니다.

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년         월         일

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