개인사항	성 명		성 별	남 ․ 여
	생년월일		장애/정도
	주 소	( - )
	연 락 처	휴대폰)	집/직장) (자택 ․ 직장)
기타 사 항	신청경로 (중복체크가능)	□소개/권유 □신문․방송 □기관홍보지 □기관홈페이지 □기타( )
	신청사유 (중복체크가능)	□소개/권유 □취업 □취미/여가 □전문성향상 □기타( )
	경험유무	□경험 없음 □경험 있음 □기타( )
	취업상태 여부	□ 취업상태 □ 미취업상태 * 재정지원일자리 및 복지일자리 등 모든 형태의 취업
	기타	* 담당교육자가 알아야할 특이사항 등
2026 년 월 일 신청인 (인)

SDI09-Z1-Z001

1. 휠마스터 아카데미 신청서.hwp

서식번호 SDC09-001

1. 휠마스터 아카데미 신청서.hwp /

강동그린나래복지센터와 함께하는

요양보호사 직무교육 참여신청서

서비스프로세스

신청서.hwp

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성동장애인종합복지관은 발달장애인 요양보호사 직무 교육과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 서명하여 주시기 바랍니다.

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· 은행계좌(통장사본), 근무상황부, 보수대장, 4대 보험 가입번호, 참여조건합의서

[근거 법령]

· 장애인복지법 시행령 제13조의2(장애인일자리사업 실시)

[개인정보 이용 및 보유기간]

· 사업종료 후 5년간 보유(보유기간 종료일 후 개인정보 즉시 파기)

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[근거 법령]

· 장애인복지법 시행령 제45조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

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· 위 근거 법령에 의거하여 고유식별정보 수집 및 이용됨을 안내드립니다.

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· 참여자 선발 및 관리, 지원 등 사업운영

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[근거 법령]

・장애인복지법 시행령 제45조의2(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

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・사업종료 후 5년간 보유(보유기간 종료일 후 민감정보 즉시 파기)

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・위 근거 법령에 의거하여 민감정보 수집 및 이용됨을 안내드립니다.

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