기 관 명			전화번호
주 소			이 메 일
담당자 성명			담당자 연락처
교육희망 회기수/일시	□ 1순위	년 월 일( 요일) : ~ : (1시간)
	□ 2순위	년 월 일( 요일) : ~ : (1시간)
	* 희망하는 교육 일자와 시간을 적어주시면 됩니다. 최종 일정은 교육 담당자 및 인권강사님과 조정하여 확정합니다.
교육 장소	예) 00층 세미나실, 강당 등		주차가능여부	□ 가능 □ 불가능
교육 대상	대상/ 인원수
	참여자 특성	* 연령대, 장애유무, 소통정도 등 교육참여자 분들에 대해 상세히 기입해주시면 수업 준비에 최대한 반영하겠습니다.
기자재 현황	* 노트북, 빔프로젝트, 스피커, 교실 상황 등에 관하여 작성 부탁드립니다.
	□ 노트북/PC □ 빔프로젝트 □ 대형 스크린(TV) □ 스피커 □ 기타( )
인권교육 시 반영되었으면 하는 내용
위와 같이 발달장애인 인권강사 파견 『찾아가는 인권교육』을 신청합니다. 인권교육 신청서 (2).hwp 년 월 일 담당자 (인)

SDI09-Z1-Z001

인권교육 신청서 (2).hwp

서식번호 SDC09-001

인권교육 신청서 (2).hwp /

발달장애인 인권강사 파견

『찾아가는 인권교육』 신청서

품질경영시스템

인권교육 신청서 (2).hwp

신청서 메일 제출: happy52@omni.or.kr / 팩스 : 02-2290-3181

문의: 지역옹호팀 신민경 사회복지사 02-2290-3111

신청 완료 후, 교육 계획서 및 기타 증빙자료는 교육 당일 일주일 전까지 보내드리도록 하겠습니다.

개인정보 제공 및 활용에 관한 동의서

성동장애인종합복지관은 발달장애인 인권강사 파견 『찾아가는 인권교육』의 원활한 진행을 위하여 아래와 같은

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20     년     월     일

담당자 :	(서명)